第36章 ‘放屁’！~

手術室很安靜，只有麻醉儀的滴滴聲序貫刺耳。

巡迴護士與戴着絹花帽子的麻醉醫生在低聲聊新出的口紅款式。

器械護士無聊地坐在器械臺清擺着器械間距，這是她最喜歡的打發“手術無聊”的方式。

手術室的人不算多，博士二年級的黃彥通被住院總劉春濤叫走，

博士一年級的朱先德也離開了手術室去了實驗室收細胞。

就只有王海、古遠橋、秦良珏三位小碩士取代了之前博士站的踩腳蹬，墊起腳尖觀看手術細節。

無影燈下，術野沒有任何暗影。

馬川峯雙手合十，只主講，以丁先琦與鄭繼聰的手在完成手術步驟，他負責把控核心手術質量。

講明精要、關鍵後，馬川峯把目光盯向了郭子源：“知道這是在做什麼嗎？”

郭子源抬頭，語氣略顯遲疑：“Ilizarov系統，環形外固定支架，嗯…”

馬川峯見郭子源這樣子，冷聲一句：“層流手術室允許放屁，污染不了手術切口！”

丁先琦適時略抬頭：“馬教授就在這裏，你心裏若有問題還不問，要等到什麼時候？”

郭子源看了一眼老師，心裏暗戳戳說，

老師，你看我這表情，是要問問題啊？

但這不是後世的丁先琦，他現在也沒這麼瞭解自己。

略作收拾，郭子源還是選擇本分開口：“脛骨骨搬移主要用於創傷後急性節段性骨缺損。”

“六足架因運輸控制更精準，療效更優於傳統的Ilizarov系統，因此在成熟的醫療中心會作爲首選。”

“疊加式六足架運輸可在修復缺損的同時矯正畸形，減少外架大幅調整與額外手術。”

馬川峯點頭輕笑：“讓你放屁你還真只是放屁啊？你背的這些書，隨便找個人都會背。”

“是吧，莉莉。”

莉莉是器械護士，她本就無聊，因此早就把注意力放了過來，回覆及時：“馬教授，您可太高看我了。”

莉莉不配合，馬川峯決定再找一個：“王海？”

王海揹着手，表情肅穆、眼神淡定收斂：“師父，郭子源不只是背書，他是理解性截取的教材內容。”

郭子源心說王海這兄弟果然是能處的，兩世爲人依舊如此。

既然馬川峯權當自己瞭解基礎，不需要進行語言儲備，郭子源馬上開始跳躍：

“患肢同時存在短縮與節段性骨缺損，則近端的延長量需大於遠端的短縮量。”

“這種情況下還建議要進行腓骨截骨，後續調節時，脛骨的延長速度應快於短縮速度。”

“這樣做可以降低運輸過程中腓骨癒合的風險。”

馬川峯終於緩緩點頭，這纔是他覺得沒那麼淺薄的專業東西：“具體的參數呢？”

“順行運輸時，節段性缺損的短縮速度可設定爲每天0.5mm，肢體和腓骨的延長速度爲每天0.25mm。”

“但我建議…這個患者進行逆行運輸。”

郭子源說完，便閉上了自己的嘴巴。

然後他就看到，馬川峯、丁先琦、鄭繼聰幾人都看向了自己。

因爲他們都聽到了聽不懂的東西了??

逆行運輸。

郭子源所說，無論是外固定支架環、還是六足架，都是九十年代就出現了的理論。

但逆行運輸更適用於脛骨近端 1/3的骨缺損或骨不連，是18年左右才統一形成的專家共識。

現在，大家做脛骨近端骨缺損，都只是用順行運輸方式。

馬川峯鼓起了眼睛：“你在講什麼？什麼逆行運輸？ ”

前世的專家共識，郭子源肯定是沒資格參與的，他只有去瞭解它們的資格。

18年的丁先琦，依舊是個“弟弟”，他也陪着瞭解。

但這些並不妨礙，在丁先琦於22年突然頓悟後，實力飛昇，他就開始帶着郭子源開始學習特殊骨缺損的手術。

郭子源所會的那個簡單骨缺損手術，就是來自於丁先琦的教學。

逆行運輸處理脛骨近端骨缺損，這種適用極端狹窄的理論，自也是郭子源的記憶囊中物。

但那是23年、24年，現在才15年。

專家共識還沒形成，大部分的團隊都還在做順行運輸。

“遠端向近端的運輸所形成的再生骨質量不如順行運輸的。”馬川峯應自己的理解，予以了郭子源解釋。

馬川峯肯定沒反駁郭子源的“奇思怪想”，一個碩士研究生，一直在保持思考是好事，是學習的正道。

18年的專家共識，不代表16年、17年纔有這個思路，是早就有人這麼嘗試過。

只是發現這麼操作不夠好，因此纔沒被重視。

郭子源眨了眨眼睛，指了指患者的膝關節：“那關節功能呢？”

“脛骨近端骨缺損，如果以順行搬移方式，膝關節近端持續牽拉？”

“會不會出現關節功能受損呢？”

1991年：伊利扎羅夫受邀在京都301醫院演講，伊利扎羅夫技術正式傳入華國，距今僅二十五年。

20世紀初，這項技術依舊在不斷更新。

逆行於脛骨近端骨缺損的應用，目前還處於探討期，並未形成共識。

這個知識點，應用極其狹窄，且理由也比較單純。

不求新生骨質量，只是爲多保膝關節功能。

馬川峯的知識儲備非常豐富，可不是個二傻子，回覆跳躍：“脛骨近端骨缺損術後膝關節功能受限，是因爲順行運輸？”

目前沒有人親自跳出來騎業界的臉輸出，郭子源一個小碩士當然也不能篤定。

更何況，郭子源前世只是掌握了具體的理論，並不知道支持這套理論背後的詳實數據。

換句話說，郭子源只會用數學公式，他並沒有去詳細瞭解某個數學公式的推導最基礎原理。

“馬老師，我就是不知道啊，所以想了想，還是決定不問了。”

“不過我還是覺得，搬運環的參考環、固定環橫跨膝關節太近，是會使得關節功能受限的。”

（ps：參考環：最上面，固定環，中間那個。大概瞭解即可。）

“相比起可能影響關節功能，我個人覺得延緩患者的骨缺損癒合時間是值得的。”

“甚至犧牲前期的骨質質量，在患者下地負重後，骨質會應力重鑄，並不會對生活造成太多影響。”

郭子源自己是個學生，可以隨便口嗨和猜測。

“馬老師，您覺得呢？”郭子源把問題拋回，並未用肯定的口吻。