護士利索地在病人手臂上紮上壓脈帶,一針見血。
隨着注射器活塞的抽動,血液順着針管湧入。
靜脈血本該是暗紅色的。
但此刻護士抽出來的這管血,顏色深得發黑,像巧克力。
“這血的顏色………………”護士愣了一下。
“腸源性發紺。”
江河解釋道:“也叫高鐵血紅蛋白血癥,典型表現就是指脈氧極低,出現嚴重的紫紺,但病人沒有明顯的呼吸困難,心肺體徵基本正常,抽出來的血呈現巧克力色。”
趙裕民也是經驗豐富的老急診,聽到這幾個詞。
腦袋裏的生僻知識點一下就被激活了。
“亞硝酸鹽中毒?”趙裕民脫口而出。
“對,剩菜裏的硝酸鹽在細菌作用下還原成了亞硝酸鹽,喫進去之後,把血液裏血紅蛋白的二價鐵氧化成了三價鐵,血紅蛋白直接失去了攜帶氧氣的能力,所以監護儀顯示的血氧低,是因爲血裏根本沒有能運送氧氣的載體,
而不是心肺出了問題。”
急診科遇到食物中毒不稀奇,但典型的亞硝酸鹽中毒導致如此嚴重的全身發紺,趙裕民職業生涯裏還真沒碰到過幾例。
一時間思維陷入了診斷盲區,差點按心肺衰竭或者肺栓塞去處理。
趙裕民驚訝的看了一眼江河,隨後立刻對護士下達新的醫囑:“馬上取亞甲藍注射液,按每公斤體重1毫克,加入25%葡萄糖溶液40毫升,緩慢靜脈推注,再加一支維生素C推進去!”
“是!”護士立刻跑向藥房。
搶救室裏,井然有序。
幾分鐘後,藍色的亞甲藍溶液順着靜脈通道緩緩推入病人體內。
醫學上的奇蹟,有時候就體現在這種立竿見影的化學反應上。
短短十五分鐘過去。
在亞甲藍的還原作用下,病人血液中的三價鐵被重新還原爲二價鐵。
肉眼可見地,男人臉上的紫黑色開始褪去,嘴脣的顏色也逐漸從墨黑恢復成了正常的暗紅色。
監護儀上的血氧飽和度數值開始緩慢攀升,87%、90%,最終穩穩地停在了96%。
男人長出了一口氣:“頭不暈了......胸口也不悶了,大夫,真是神了啊!”
“大夫!是不是好了?謝謝,謝謝!”女人捂着嘴,要不是護士攔着,差點就要給趙裕民跪下。
趙裕民囑咐家屬一句:“這藥打進去,待會兒他排尿估計是藍綠色的,別害怕,那是解毒藥排出來的正常現象。”
說完,他又道:“你們得感謝江河,這是我們院裏新來的天才醫生。”
女人一聽趙裕民的話,立馬把目光轉向江河。
她眼眶通紅,從兜裏摸出皺巴巴的一沓鈔票,估摸着有個幾百上千塊。
“江大夫,真是太謝謝你了!這點錢你拿着......”
說着,女人就要往江河的手裏塞。
沒等江河後退拒絕,牀上的男人先開口了:“哎!哎!你幹嘛呢!”
女人愣了:“我給恩人塞點感謝費啊!人家救了你的命!”
男人恨鐵不成鋼,斥責道:“說你沒見識你還真沒見識!這大庭廣衆的,你這麼明目張膽地塞錢,想讓小江大夫犯紀律啊?”
女人被訓得一愣一愣的,趕緊把手縮了回來,滿臉懊惱:“哎呀,對對對,你看我這腦子......”
江河哭笑不得。
這大叔,剛從鬼門關走一遭,思維倒是挺敏捷。
本以爲這事兒就這麼過去了,誰知道下一秒,畫風突變。
男人從平車上坐了起來,伸手拿過媳婦手裏的鈔票,然後熱情得去跟握江河的手,同時另一隻手拼命往江河白大褂的口袋裏捅。
“江大夫,今天這天氣......真是不錯哈,我剛好帶了點紙巾,幫你塞進去,留着待會兒擦汗用......”
搶救室裏的護士都看呆了。
趙裕民也歎爲觀止。
江河無奈,手上微微用力,將鈔票推回。
“您的心意我領了。”江河語氣溫和,“以後少喫點剩菜,尤其是隔夜的綠葉菜。”
男人見江河態度堅決,又看了看旁邊憋笑的趙裕民,這纔有些不好意思地把錢收了回去,嘿嘿於笑了兩聲:
“那......那聽大夫的,以後打死也不喫剩菜了,這個剩菜,怎麼這麼壞啊?”
交代完後續的留觀事項,病人家屬去前臺補辦手續。
搶救室外,趙裕民看着一旁神色如常的江河,忍不住感慨:“江河,今天可真是多虧了你,你這眼力也太毒了,感覺我在急診科待了這麼多年,攢下來的那些實踐經驗,在你面前好像根本不值一提似的。
江河謙虛道:“您言重了,我不過是剛好前幾天在圖書館翻外刊,看到過類似的腸源性發紺病例,運氣好罷了,真要論臨場反應和用藥的果斷,還得是您這種老急診。”
這當然是場面話。
但趙裕民聽着就是覺得舒坦,對江河的好感度直線飆升。
江河則在心中默默盤算着。
自己目前得繼續提升院內地位。
但總不可能每次都遇到顧亦舟女友那種極端情況。
而且,那種危急關頭,楊煦敢讓他主刀在盲視下完成動脈縫合止血,也是承擔了極大的風險的。
如果真讓老師一直扛着壓力,自己當影子主刀,那就真成醫學界柯南了......搞不了一點。
所以,江河目前的策略很明確
在不越界的前提下,儘可能的去幫助院裏的醫生解決各種疑難雜症。
這對自己的未來是有很大好處的。
“叮”
電梯門打開。
一個穿着綠色洗手服的巡迴護士快步走了過來,道:“江河?”
江河立刻迎了上去:“在。”
護士快速說道:“楊主任讓我來叫你,林培東醫生已經給病人打好麻醉了,胰十二指腸切除術馬上開始。”
“好,馬上來。”江河點點頭。
他轉過頭,對着趙裕民揮了揮手:“趙老師,我先上去了。”
“去吧,大手術,好好跟。”趙裕民笑着擺擺手,看着江河挺拔的背影快步走向電梯,忍不住再次感嘆。
大三就能跟着普外科的大主任上胰十二指腸這種四級手術的手術檯……………
這小子的未來,恐怕根本不是自己這種凡人能夠想象的。